Al Dirigente Scolastico dell’Istituto Comprensivo “A. Di Meo”
di Volturara Irpina - Montemarano - Castelvetere sul Calore

Oggetto: richiesta e autorizzazione uscita autonoma alunni al termine delle lezioni

Il sottoscritto padre  _______________________________nato a_________________________________
il_______________ Identificato dal documento_______________________________________________
n°_________________________rilasciato da_________________valido fino al_____________________
La sottoscritta madre  _______________________________nata a_______________________________
il_______________ Identificato dal documento_______________________________________________
n°_________________________rilasciato da_________________valido fino al_____________________

esercenti la potestà	genitoriale sull’alunn_	  	______________________frequentante	 la classe 		della scuola secondaria di I grado dell’Istituto Comprensivo “A. Di Meo” di Volturara Irpina
AUTORIZZANO
L’I.C. A. Di Meo di Volturara I. , ai sensi dell’art. 19/bis del DL 16/10/2017 n. 148 (convertito, con modificazioni, nella L. 4/12/2017 n. 172) a consentire l’uscita autonoma del/della proprio/a figlio/a dai locali scolastici al termine dell’orario delle lezioni. A tal fine, consapevoli delle sanzioni penali previste dalla legge in caso di dichiarazioni mendaci (art. 26 della L. n. 15/1968, artt. 489,495,496 del codice Penale), ai sensi del DPR 445/2000 artt. 46 e 47,
DICHIARANO
Che vista la legge n° 172 del 4 dicembre 2017 art. 19 bis
•	di essere a conoscenza delle disposizioni organizzative della scuola e di condividere ed accettare i criteri e le modalità da questa previste in merito alla vigilanza effettiva e potenziale sui minori;
•	di essere consapevole che, al di fuori dell’orario scolastico in caso di uscita autonoma, questa ricade interamente sulla famiglia;
•	di essere nell’impossibilità di garantire la presenza dei genitori o di altro soggetto maggiorenne per il ritiro dell’alunno;
•	di aver valutato le caratteristiche del percorso casa-scuola e dei pericoli potenziali;
•	di aver valutato la capacità di autonomia, le caratteristiche e il comportamento abituale del/la propri_ figli;
•	di esercitare un continuo controllo sul minore;
AUTORIZZANO

l’alunn_, 	della classe 	plesso 	____________al termine delle attività didattiche, ad uscire autonomamente, senza la presenza di accompagnatori esonerando ai sensi della legge 172 del 4 dicembre 2017 il personale scolastico dalla responsabilità connessa all’adempimento dell’obbligo di vigilanza
S’IMPEGNANO
•	a controllare i tempi di percorrenza e le abitudini del / la propri_ figli_ per evitare eventuali pericoli e affinché, arrivato a casa, trovi la dovuta accoglienza;
•	a informare tempestivamente la scuola qualora le condizioni di sicurezza si modifichino;
•	a ritirare personalmente il minore su eventuale richiesta della scuola e nel caso insorgano motivi di sicurezza;
•	a ricordare costantemente al minore la necessità di corretti comportamenti ed atteggiamenti ed il rispetto del codice della strada
I sottoscritti rilasciano la presente autorizzazione anche per l’uscita autonoma del/della proprio/a figlio/a dai locali scolastici al termine delle attività didattiche extra curriculari, alle quali il/ la minore partecipa nel corrente anno scolastico e che si svolgono negli orari comunicati per iscritto alle famiglie.

In fede Padre ………………. Madre……………… Tutore ……………...

Si allega copia del documento di identità indicato in precedenza