AL DIRIGENTE SCOLASTICO
DELL’ ISTITUTO COMPRENSIVO STATALE
DI VOLTURARA IRPINA (AV)

__ L __ SOTTOSCRITT__ ___________________________________________

IN QUALITA’ DI __________________________________________________

DELL’ ALUNNO/A _________________________________________________

FREQUENTANTE LA SCUOLA ___________________ PLESSO ______________

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ALLA S.V. ________________________________________________________

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       IN FEDE
                                                                       
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VOLTURARA IRPINA ___/__/__

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VISTO SI AUTORIZZA / NON AUTORIZZA

						                  IL DIRIGENTE SCOLASTICO