AL DIRIGENTE SCOLASTICO
Prot. n.                                                                         DELL’STITUTO COMPRENSIVO
                                                                                     VOLTURARA IRPINA (AV)

Oggetto: Richiesta certificato.

Il/la sottoscritt… ……………………...………………………………………………………,
nat… a ………………………………………………….…………………… il ……/……/……, alunn… / genitore dell’alunno ………………………………………………… della classe …… sez. …… anno scolastico ……………/…………
C H I E D E
il rilascio di N° ……… copie di:
	CERTIFICATO DI ISCRIZIONE - ANNO SCOLASTICO ..….…………		
			
  	CERTIFICATO DI ISCRIZIONE E FREQUENZA -  ANNO SCOLASTICO ……..………		
			
	CERTIFICATO DI ISCR. E FREQUENZA con voti -  ANNO SCOLASTICO ……………		
			
	CERTIFICATO DI DIPLOMA SOSTITUTIVO - ANNO SCOLASTICO ………………		
			
	ALTRO (specificare il tipo di richiesta)__________________________________________		
			
_________________________________________________________________________
Note: Dichiara che è a conoscenza che il certificato richiesto non può essere prodotto agli organi della pubblica amministrazione o ai privati gestori di pubblici servizi.
Dichiara inoltre di essere informato, ai sensi dell’art. 13 del D..lgs 196/2003,che i dati raccolti saranno utilizzati per il rilascio di quanto richiesto.
	 In fede 
…….…………, lì ……/……/……					     Firma
							                     ……………………………….